在床上重新調整患者姿勢時對護理人員的物理應力研究




一、前言

  • 與大多數其他職業相比,護理人員更容易有肌肉骨骼疾病(MSDs)

  • 調整床上患者的姿勢是最常見的患者處理活動

  • 調整動作時的發力姿勢與肌肉骨骼疾病(MDSs) 相關


與機械升降機構相比,人工輔助定位設備有下列幾項特色

  • 初期投資較低

  • 更容易操作

  • 被認為操作時時間較短

大部分以往的研究顯示

  • 大部分研究僅針對單一種機構方式進行研究

  • 僅測試一位患者的重量

  • 未進行生物力學分析或評估可能的受傷風險




研究目標


針對

  1. 調整患者姿勢

  2. 患者體重

  3. 定位輔助機構

這三種組合,調查護理人員在執行調整患者姿勢時可能會發生的受傷風險




二、研究內容


參與者

  • 數量: 10

  • 身高: 169.8cm (7.6cm), 體重 80.4kg (16.6kg)

  • 經驗: 7.5年 (SD 3.7年)



模擬患者

  • 數量: 3

  • 重量: 50 , 77, 141 kg



定位輔助設備

  • Air-assisted repositioning devices (AARD)

  • Friction reducing sheets (FRS)

  • Turn and position systems (TAP)

  • Non-stretchable traditional cotton draw sheet (DS)





實驗設備

  • 動作捕捉系統

  • 力量平台

  • 測力計


模擬軟體: Anybody Modeling System 7.8



研究重新定位姿勢,包含了下列三種操作


1. 從床上抬起



2. 橫向重新定位



3. 橫向轉移



操作程序

  • 重複兩次,每個步驟測試累積90組資料

  • 測試順序條件中有部分是隨機的

  • 床的高度由護理人員決定


自變項 (Independent variables)

  • 採用的輔助機構 (DS, TAP, FRS, AARD)

  • 患者重量 (50, 77, 141 kg)


應變項 (Dependent variables)

  • Peak L5/S1 腰椎第五節-薦椎第一節的壓縮力 (上限 3400N)

  • Peak 拉力 (上限 245N)


AnyBody Modeling System


統計分析

  • 重複測量變異數分析 ANOVA

  • Turkey-Kramer 事後比較檢定

  • 參與者被設置為隨機因素

  • Significance criteria α < 0.05



三、結果與討論

(附註: L5-S1 為椎間滑脫最容易發生的位置)








結果討論

  • 對於任何體重的患者,都不建議使用 DS

  • FRS 僅適用於體重較輕的患者

  • 只有 AARD 能夠在各種條件下避免操作者受傷

  • 然而,AARD 需要在使用前後進行設備放置與移除,同時還需要進行充放氣及消毒

  • 帶有復位板的機械移位設備風險最低,復位板可以留在患者的身體下方


AARD 與機械移位設備的比較


研究限制

  • 未評估安裝和移除定位輔助設備需要花費的時間與勞力

  • 未評估其他受影響的關節受力位置

  • 每一種類型的定位輔助設備僅評估單一型號



結論

  • 移動患者時,拉力的施力方式似乎比脊柱的壓縮力更容易造成護理人員受傷

  • 定位輔助設備可以減輕護理人員在操作時承受的應力,但是大多數的輔助工具僅適用於體重較輕的患者

  • AARD可以讓護理人員更安全的進行移動患者的操作,但是其可用性可能會成為護理人員使用上的障礙

  • 機械移位設備+復位板是最理想的操作方法



致謝

Neal Wiggermann, Ph.D., CPE

Nancy McGann, PT, CSPHP